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使用麻醉喉镜做气管插管麻醉的具体步骤

发布时间: 2021-04-22  点击次数: 2278次
  麻醉喉镜也叫直接喉镜,是气管插管的*工具,由于喉部位置深在,生理结构复杂,不能直接看到,所以必须借助这种喉镜,在急诊科、手术室的使用频率很高。
  麻醉喉镜检查喉部时需要用直接喉镜将舌根及会厌直接挑起,不属于喉部的常规检查方法,因为该检查属于喉部检查中有创的检查方法,患者在黏膜表面麻醉的情况下一般难以耐受,通常需要在麻醉条件下进行。
  麻醉喉镜应用范围:
  (1)间接喉检查法及纤维喉镜检查不成功,或间接喉镜及纤维喉镜视野暴露不满意者可行直接喉镜检查法。
  (2)取喉部组织活检标本,或直接抹拭喉部分泌物做检查。
  (3)喉部病变的治疗,如良性肿瘤切除术(如声带息肉、小的喉部良性肿瘤切除)。喉瘢痕性狭窄扩张术、电灼术、局部用药及取出喉、气管、食管上端的异物等手术。
  (4)气管内麻醉术或支气管镜检查时不易下管者可借直接喉镜协助。
  (5)用于气管内插管,用于麻醉插管和抢救喉阻塞患者。
  (6)小儿支气镜检查时,可先用侧裂直接喉镜暴露声门,然后导入支气管镜。
  下面我们来看看使用麻醉喉镜做气管插管的具体步骤:
  1、摆放体位
  病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。
  2、加压去氮给氧
  使用简易呼吸器面罩加压给氧,交予助手给病人吸100%纯氧2~3分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气。
  3、准备导管
  选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
  4、准备喉镜
  气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。
  5、准备:牙垫、固定胶布和听诊器。
  6、暴露声门
  打开麻醉喉镜,操作者用右手
  7、插入气管导管
  操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管*距门齿距离通常在21~23cm。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得视野。
  8、确认导管位置
  给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
  9、固定导管
  放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
  以上就是麻醉喉镜的相关介绍,供大家参考!

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